#上海试管

截止2023年初，上海可开展辅助生殖技术的医院有19家：中国福利会国际和平妇幼保健院，上海交通大学医学院附属瑞金医院，上海交通大学医学院附属仁济医院，上海交通大学医学院附属第九人民医院，上海集爱遗传与不育诊疗中心，上海市第一妇婴保健院，上海市同济医院，上海中医药大学附属曙光医院，上海市第六人民医院，海军特色医学中心，海军军医大学长海医院，海军军医大学长征医院，上海市东方医院，上海市第一人民医院，上海市第十人民医院，复旦大学附属中山医院，上海交通大学医学院附属新华医院，上海永远幸妇科医院，上海国际医学中心。

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#一代试管婴儿

第一代试管婴儿即IVF—ET3，又称常规试管婴儿，主要是 针对女性不孕人群的辅助受孕技术,是将不孕症患者双方卵子和精子取出，在体外培养液中受精并发育成胚胎后，选择发育较为优质的胚胎移植到女性患者的子宫内，胚胎发育而诞生婴儿的技术。

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#二代试管婴儿

第二代试管婴儿技术( ICSI )是在第一代试管技术上发展起来的显微受精技术，主要采用将精子直接注射入**胞浆内，来达到帮助受孕的目的。ICSI技术的成功率在40%-50%之间，主要受精子质量、 卵子状态影响比较大。由于技术上的原因，第二代试管缺陷在于可能会具有很大的遗传风险。

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#超长方案

超长方案是长方案的延伸，又称长效长方案，耗时1个月至3个月，是针对短方案而言适用于卵巢储备功能稍好的患者，而在进周之后开始进行降调，降调注射2次，2次间隔1个月的时间，在降调后促排时间与长方案时间相似，并在某种程度上来说超长方案成功率稍高。超长方案主要用于子宫内膜异位症、子宫内膜薄、高LH等患者，患者在进周前需要医院性激素六项、孕酮、雌二醇(E2)等指定检查后，才能够进行顺利进周

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#女性不孕

造成女性不孕现象的发生原因较多，进行试管婴儿手术前需要对引发不孕的原因进行治疗，提高怀孕的几率。出现不孕等情况后，及时到医院内进行卵巢功能、腹部B超、白带常规、输卵管造影等检查，综合判断是否选择试管婴儿技术。

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#试管婴儿成功率

试管婴儿的成功率包括妊娠率和活产率等。妊娠率是做手术后测出两条杠，证明已经怀孕的概率。它跟年龄有关，年轻女性妊娠率较高在45%，试管受孕成功后可以测出尿两条杠，并且B超能看到宫腔里有发育的孩子。活产率是指妊娠后能正常分娩胎儿的概率，因为部分人会出现胎停、流产现象。试管婴儿成功率与患者自身条件有关，比如：a、和年龄相关：年龄越小成功率越高，年龄越大成功率越低。随着年龄增长，试管婴儿成功率迅速下降，所以需要在年轻时尽快解决生育问题；b、和患者自身因素相关：如卵巢功能较差，或患有多囊卵巢综合征、维生素D缺乏、胰岛素抵抗的患者，其试管婴儿成功率也会下降；c、和生殖中心技术水平相关：其与试管婴儿成功率也有较大关系，若生殖中心水平较好，排除其他影响因素后，成功率在90%以上。

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#徐州试管

截止2023年初，徐州可开展辅助生殖技术的医院有4家：徐州市妇幼保健院，徐州市中心医院，徐州市中医院，徐州矿务集团总医院。

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#长方案

长方案属于试管婴儿促排方案之一，适用人群：卵巢反应正常、子宫内膜异位症等患者。耗时：1到数个月。又称为短效长方案、长效长方案。因为患者身体情况并不相同所以常会在进行雌二醇(E2)、性激素六项并在月经第10-12天开始监测排卵，并且对于月经不规律者进行口服避孕药此为降调，通常时间长达14-16天，促排时间通常在10天左右。

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#多囊卵巢

多囊卵巢的全称为多囊卵巢综合征，是一种内分泌紊乱和代谢异常的疾病。多囊卵巢综合征病因复杂，主要是由于卵巢持续不排卵以及血液中雄激素过高引起。正常情况下，女性两侧卵巢交替排卵，排卵期会发育出优势卵泡，并且将其排出。多囊卵巢综合征患者卵巢内有多个小卵泡，不会发育出优势卵泡，最后卵泡会逐渐萎缩，多表现为体型肥胖、多毛、痤疮、月经紊乱、不孕等症状。

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#三代试管婴儿

第三代试管婴儿技术（ PGD ）是第一代、第二代基础上突破性的革新，也是试管婴儿技术上的一个里程牌， 它极大的改善了染色体有问题人群的生育问题，防止了遗传病的传递，选择健康囊胚移植，也大大提升了移植成功，第三代技术就是从女性体内取出多个卵子， 在与精子结合发育成为胚胎到一定阶段后，用分子遗传的手段对其进行检测，存在缺陷基因的淘汰，正常的胚胎移植到母亲子宫内，确保出生正常的孩子。

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#男性不育

需根据患者的情况而定的，如果是男性身体不好，导致的不孕，可以考虑做人工受孕达到怀孕的，如果是精子出了问题，这种情况做不了试管婴儿的。所以要根据患者的情况而定，患者一定要积极检查治疗，一般要检查睾丸活检用于检测无精子或少精子症。体格检查包括，阴茎检查，尿道检查，前列腺检查，睾丸检查，精索检查。

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#四代试管婴儿

第四代试管婴儿又称之为卵浆置换技术（GVT），主要通过在老化卵子和年轻卵子之间做卵核置换，形成新的卵子再进行移植。由于第四代试管婴儿在全球范围内基本上没有开展，正处于研究阶段，所以对于第四代试管婴儿费用和成功率还并没有具体的数据，总之具体还要结合患者自身情况分析。

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#单角子宫

单角子宫是先天性子宫发育畸形，染色体的异常，导致一侧副中肾管发育，而另一侧的副中肾管没有发育，或者没有形成管道引起。单角子宫怀孕以后，在孕早期可能会影响授精卵着床，影响孕囊的发育，导致流产及胎停的情况发生。单角子宫试管婴儿的成功率在20%左右。试管婴儿妊娠率大概在40%-60%，这个成功率跟不孕的原因有关系。如果是输卵管因素和男方因素，妊娠率很高可打达50%-60%；如果是子宫内膜异位症因素、卵巢储备功能不良因素或者是子宫畸形因素，成功率在20%左右；如果40多岁合并卵巢功能低下的患者，成功率只有5%左右。单角子宫往往合并子宫过小，宫腔容积小就会影响到子宫内膜的容受性，影响着床，所以它的成功率往往只有20%。还有一种情况是单角子宫，但并不影响宫腔的大小，子宫内膜的厚度也够，这种患者的成功率还是很高的，可以达到30%-40%那样。

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#试管婴儿知识

试管婴儿技术是一种对医疗环境、设备要求都比较高的辅助生殖技术，试管婴儿技术主要有三种:一代试管婴儿、二代试管婴儿及三代试管婴儿。一代试管指的是常规的体外授精，二代试管婴儿和三代试管婴儿是在一代试管婴儿技术的基础上多了一个单精子注射和基因检测的技术。

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#试管婴儿过程

试管的过程概括来说就是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到宫内，使之在母体的子宫内着床，妊娠。试管婴儿的全过程主要有：进周期、促排卵、**、取精、精卵结合、形成胚胎、胚胎移植，一般会在移植后的第14天通过HCG的血值检测进行确定。

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#自然周期

自然周期是女性通过自然生理期，在这期间不会有任何药物介入，而在这个阶段后患者会得到有且只有1-2枚可用卵子，并且进行胚胎、囊胚移植，即便没有药物的介入选择的人也比较少。自然周期适用人群是年龄小、高龄、月经、排卵正常。

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#试管婴儿条件

目前在国内法律框架下,必须是合法夫妻才可以进行试管婴儿,必须提供合法的证件并符合国家的生育政策; 并满足试管婴儿适应症，女方：输卵管梗阻等疾病引起的配子运送障碍，即精子和卵子无法结合，女方的排卵障碍、严重子宫内膜异位症、原因不明的不孕症等也是试管婴儿的适应症；男方：如男方的少精、弱精，还有特殊情况，比如男方存在梗阻性无精子症等疾病，必须要通过附睾或睾丸的穿刺才可以取精的情况，也可以进行试管婴儿；存在遗传疾病：如果夫妻双方的一方或双方，曾经生育过染色体异常的孩子，经过遗传医生咨询，病人必须进行胚胎植入前的遗传学诊断，才可以挑选正常的胚胎移植，从而规避存在出生缺陷的孩子出生，此时也可以进行试管婴儿。

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#宫外孕

宫外孕，医学上称为异位妊娠，是指受精卵在子宫腔以外的位置着床发育的妊娠过程。根据受精卵在子宫体腔外种植部位不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、阔韧带妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等，其中以输卵管妊娠最为常见，约占95%。输卵管妊娠以壶腹部妊娠为最多见，其发病常由于输卵管炎症引起输卵管狭窄、阻塞或运动障碍，使受精卵在输卵管内停留、着床、发育。

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#试管检查

做试管婴儿患者是需要进行前期检查的，因为只有身体符合了做试管的条件才能如期进行。做试管婴儿是要结合患者自身的具体情况而定的，医生会让患者在试管婴儿移植手术之前做一下身体的检查，再根据身体的情况制定详细的方案。在前期的检查流程中，患者应该多加调节自己的情绪，保持良好的心理状态。

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#宫腔粘连

宫腔粘连大多是由于妊娠或非妊娠子宫损伤，引起子宫内膜基底层受损，导致纤维组织及创伤所形成的瘢痕组织取代正常的内膜，形成带状或网络状宫腔粘连。根据粘连程度分轻中、中、重度粘连。宫腔粘连是否严重，要看粘连的部位和粘连的面积。如果宫腔粘连刚好在宫角部堵塞输卵管开口，或者是粘连面积比较大，可能会影响受孕。

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