2024-06-28 11:41:53 54次浏览
试管婴儿一般是在患者身体不允许孕育多胎、疤痕子宫、出现妊娠期病发病、甚至是其中的一个胎儿出现畸形就会需要减胎。除此之外妊娠期高血压疾病也需要减胎，因为血压升高引起全身各脏器供血不足，进而影响胎儿生长发育，严重时会导致胎盘早剥、胎儿窘迫甚至死亡。若确诊为妊娠期高血压疾病，则需要及时降压治疗，如遵医嘱使用拉贝洛尔片、硝苯地平片等药物控制血压水平。
试管出现以下5种情形的，就需要考虑减胎了。
疤痕子宫：包括前次剖宫产分娩、巨大子宫肌壁或黏膜下肌瘤剔除手术、子宫腺肌瘤剔除手术等。
双胎之一有异常;
孕妇合并疾病：妊娠期合并甲亢、家族血栓性疾病史、妊娠早期并发重度卵巢过度刺激(有血栓风险);
孕妇个体情况不佳：身材矮小、子宫较小。在试管婴儿移植前，医生都会对每一位患者测量子宫的大小，在子宫明显较小时，医生便会建议减胎;
前次妊娠有中期流产或引产病史、怀疑有宫颈机能不全的孕妇。
人类在自然情况下，双胎妊娠发生率约为 1%，三胎妊娠约为 0.01%，而试管婴儿(IVF-ET)多胎妊娠率约为 20-30%。近 30 年来，随着促排卵药物及辅助生殖技术的广泛应用，多胎妊娠的发生率明显升高。在美国，多胎分娩率较 30 年前增加了 50%。由于多胎妊娠的孕妇在妊娠期和分娩时往往更容易出现并发症，如妊娠高血压、贫血、羊水过多，胎盘早剥，前置胎盘，产后出血等。对孩子更容易发生早产、低体重儿等。
早产最“要命”：50%会发生早产。
胎儿宫内生长迟缓：30孕周以前，双胎胎儿的生长速度与单胎相似，此后会不断减慢，发生率为12%～34%，而且两个胎儿生长不协调，单卵双胎比双卵双胎更显著。
胎儿宫内死亡：多胎妊娠时，发生胎儿宫内死亡亦多。孕晚期胎儿死亡，可引起弥散性血管内凝血。稽留4周以上约30%出现凝血功能障碍。
胎儿畸形：双胎妊娠胎儿畸形率比单胎高2倍，原因尚不清楚。
随着减胎技术的成熟，减胎成功率达到了90%以上。一般来说，妊娠周数越小，减胎成功率越高。一方面胚胎小容易减灭，另一方面胚胎坏死组织少，容易吸收，对其他胚胎及母体影响小。因此一般手术时机会选择在孕8～11周左右。
| 截至2020年12月31日，各省市经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构数 | ||
| 上海（19家） | 北京（18家） | 江苏（33家） |
| 广东（56家） | 陕西（9家） | 河南（31家） |
| 天津（12家） | 海南（8家） | 浙江（27家） |
| 重庆（10家） | 辽宁（18家） | 湖北（30家） |
| 四川（13家） | 山东（31家） | 河北（30家） |
| 贵州（13家） | 内蒙古（8家） | 福建（15家） |
| 甘肃（4家） | 山西（12家） | 湖南（23家） |
| 吉林（9家） | 安徽（14家） | 广西（21家） |
| 新疆（8家） | 云南（17家） | 宁夏（2家） |
| 黑龙江（10家） | 江西（18家） | 青海（2家） |
| 西藏（1家） | ||
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