2024-05-14 16:05:43 69次浏览
子宫瘢痕憩室不是一定要治疗，对于行辅助生殖技术助孕治疗的子宫瘢痕憩室患者一般不需处理，若反复出现宫腔积液，尤其是在胚胎移植前仍不消失，可能对其妊娠结局产生不良影响，则需处理子宫瘢痕憩室，并使宫腔积液消失后再行胚胎移植。子宫瘢痕憩室的治疗原则是改善临床症状、修复憩室尽量恢复正常解剖结构、促进生育、降低再次妊娠的并发症。
目前的治疗包括药物治疗及手术治疗两种。
通常选择短效口服避孕药，主要适用于以异常子宫出血为临床表现、目前无生育要求、拒绝接受手术患者的短期治疗。目前推荐使用3个周期，可改善异常子宫出血的症状，但对促进憩室愈合无作用，停药后症状复发率高。
手术治疗
手术治疗是治疗剖宫产憩室的主要手段，主要是通过切除或烧灼憩室内异常的粘膜组织和扩张增生的血管，从而达到改善症状的目的;对于有生育需求的患者，需同时加厚子宫切口处组织的厚度。目前的手术方法主要以微创手术为主，包括宫腔镜手术、腹腔镜(可联合宫腔镜)手术及阴式手术。
宫腔镜手术是通过切开阻碍经血流出的憩室下壁组织及电凝烧灼破坏憩室内的内膜达到改善阴道流血不尽及反复宫腔积液症状的目的，术后需避孕3个月。如子宫瘢痕憩室肌层极薄，必要时需腹腔镜切除憩室并修复子宫缺损，缝合关闭憩室，以防子宫破裂，但术后需严格避孕2年。
瘢痕子宫再次妊娠大多数是安全的，但也有一定的风险。瘢痕憩室对再次妊娠的影响还是存在的，所以，当瘢痕憩室患者经治疗后再次妊娠时，首先应行超声检查，一旦确诊瘢痕妊娠，应早期终止妊娠;对于正常妊娠患者，需充分告知妊娠期的风险，加强孕期母儿监测，如有子宫破裂征兆，及时就诊;分娩前充分评估，选择合适的方式终止妊娠。
试管婴儿移植前灌肠主要有三个原因。一是可以将肠道内的生理性废物全部排出，避免移植后排便时肠道负压过大导致阴道出血，其次，对于慢性盆腔炎患者，移植前中药灌肠有一定的治疗作用，最后治疗全身，以下就是具体的作用介绍：
1、促进肠胃功能：对于促排和移植前的患者来说，由于使用了大量的促卵泡激素和黄体酮，可能会使肠道蠕动减弱，从而导致便秘，同时，移植后由于腹压过大，可引起子宫异常收缩，影响移植胚胎的正常着床，试管移植前灌肠治疗，有利于术后胃肠功能的恢复。
2.控制炎症：部分患者由于患有慢性盆腔炎，导致盆腔局部炎症因子增加，子宫异常收缩，可能降低胚胎移植成功率，为了控制慢性盆腔炎的症状，促进盆腔积液的吸收，可以给予中药灌肠治疗，有助于提高试管婴儿的成功率。
3、治疗全身：试管移植前用中药灌肠主要是通过肠壁吸收，肠壁半透膜的通透性可以迅速吸收，从而引起全身性的治疗作用，特别是对邻近器官，如盆腔、腹腔等。
移植前通常要灌肠，尤其是作为试管婴儿治疗的慢性盆腔炎患者，移植前可采用中药灌肠治疗，在灌肠过程中，药物在肠道中停留的时间足够长，从而达到良好的治疗效果，不过患者需要注意的是，在灌肠后需要多喝水，饮食也要以清淡为主。
中药灌肠的好处很多，可以促进肠道蠕动，可以有效排出肠道内的粪便，对肠道有一定的清洁作用，比如对于做试管的患者来说，术前灌肠可以防止试管移植时粪便污染，也可以防止移植后腹胀、便秘，而且注射的药物能有效排除体内毒素和污垢，避免移植后感染，提高试管成功率。
| 截至2020年12月31日，各省市经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构数 | ||
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