2024-03-27 10:40:34 76次浏览
多次清理子宫或胚胎移植可能会伤害子宫内膜，这是复发性流产患者面临的一个风险。今天，让我们探讨一下B超报告中常见的“子宫内膜不均”究竟意味着什么。
“子宫内膜不均”是超声波检查中的一个术语，通常指的是子宫内膜下血管分布的不均匀性。如果超声检查显示这一现象，备孕女性应进行宫腔镜检查并接受相应治疗，以确保宫腔环境适宜，从而增加怀孕的可能性;对于年龄较大的女性，还需结合病理检查以排除恶性变化。
在正常情况下，子宫内膜的发育与雌孕激素周期和卵泡的成熟过程是同步的，这在一定程度上反映了内分泌水平的变化。不孕或反复自然流产的原因多种多样，但大多数情况下都与子宫内膜的异常结构、炎症反应或雌孕激素水平的下降有关，这些因素会影响子宫内膜的厚度、形态和血流变化，进而影响胚胎的着床。治疗过程中，医生会定期检查子宫对内膜的血液供应，并根据情况调整药物治疗，以提高怀孕率和保胎成功率。
在月经周期中，子宫内膜的声像图形态会发生变化。子宫内膜由基底层和功能层组成，功能层受到卵巢激素的调控，呈现出周期性的增殖、分泌和脱落。基底层负责在月经结束后修复子宫内膜。根据子宫内膜的周期性变化，无论卵子是否受精，月经周期通常分为三个阶段：月经期(第1-4天)、增殖期(第5-14天)和分泌期(第15-28天)。
子宫内膜的变化是由卵巢分泌的雌激素和孕激素引起的，与卵泡的成熟和排卵过程相一致。排卵前，卵巢主要分泌雌激素，导致内膜发生增殖性变化。排卵后，在雌孕激素的共同作用下，子宫内膜会发生特殊的分泌性变化，声像图也会相应改变。增殖期内膜通常呈线状回声，而分泌期和月经期由于内膜水肿、腺体分泌和血管增生，会出现典型的“三线”征象。
生育年龄妇女的双层内膜厚度通常在5-12mm之间，分泌期最厚可达14mm。绝经后妇女的内膜会变薄，通常小于6mm。
内膜回声不均可能是以下疾病的迹象：
子宫内膜息肉
子宫内膜癌
子宫内膜肉瘤
子宫内膜间质结节
孕物残留
子宫内膜增生症
粘膜下肌瘤
此外，还有许多其他疾病可能导致超声检查中子宫内膜回声不均，如苗勒氏管混合瘤、内膜损伤性改变(子宫内膜炎、宫腔粘连、瘢痕等)、滋养细胞疾病、间质细胞增生和子宫内膜结核等。
超声检查是妇产科重要的辅助诊断工具。在某些疾病的早期，超声表现可能不典型，无法取代病理检查。当超声提示内膜回声不均时，医生会警惕上述情况的出现，并可能建议进行诊断性刮宫和宫腔镜检查，同时结合临床和其他检查结果来明确诊断。但也不必过于紧张，因为有些情况是正常的，例如药物流产后子宫内膜尚未修复，或者使用外源性雌激素药物等情况。
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