2024-03-12 13:16:21 67次浏览
想要自然怀孕，需要具备“天时地利人和”的因素，也就是说，要有优质的卵子和精子，还要有健康的输卵管。输卵管性不孕是女性不孕的主要原因之一，大约占到女性不孕的25%-35%。
很多患者以为输卵管堵塞了，只要通一通就可以了?也有一些急于想要怀孕的患者问，能不能直接做试管婴儿?输卵管堵塞了，究竟是选择手术通畅还是选择试管婴儿呢?
输卵管是精子和卵子自然受孕的必经之路。当输卵管受到炎症、盆腔局部疾病等因素的影响时，会导致粘连、积水、梗阻，妨碍了精子和卵子的相遇，从而造成不孕。输卵管堵塞有以下几种类型。
①近端梗阻。输卵管与子宫相连的那一端堵塞，我们称之为近端梗阻。
②远端梗阻。输卵管与卵巢相连的那一端堵塞，我们称之为远端梗阻。
③输卵管中段梗阻。一般是由于输卵管结扎后又想再通所造成的。
④通而不畅。是指输卵管内壁周围可能有一些粘连，但是没有完全阻塞，还保留一些功能。
先检查，再手术
在选择具体的手术方式之前，需要通过子宫输卵管造影等检查来确定输卵管的病变部位和程度，比如，要了解是近端梗阻还是远端梗阻、有没有积水、输卵管病变的原因是什么等(如果是结核杆菌感染导致的输卵管堵塞，则不建议手术)。
如果之前做过盆腔手术，医生则会根据之前的手术情况，来判断是否有必要再次手术。
另外，如果女方年龄较大，建议检查身体后，确保符合手术条件再进行手术治疗。
不同情况，不同手术
下面给大家介绍下两种常见的手术方法：
一、宫腔镜检查+输卵管通液术
这种方法可以直接观察宫腔的形态和输卵管子宫开口的情况，对于输卵管近端堵塞，特别是在宫角附近堵塞的患者效果比较好。
二、腹腔镜检查+输卵管通液术
这种治疗方式对于输卵管不孕的患者都可以选择，特别是有伞端或盆腔粘连的患者，能够很好地解决患者的盆腔问题。
特别提示：现在宫腔镜和腹腔镜联合使用比较常见，集两者优势，能直视输卵管充盈、膨胀及伞部溢出情况，防止误伤血管、子宫角、输卵管壁等，避免了单一腔镜操作的劣势。
“试管婴儿”大家可以考虑，但试管婴儿不是选择，更准确的说试管婴儿也不是最直接的治疗。为什么这么说呢?
试管婴儿主要适用于输卵管堵塞无法解除的患者，但如果只是输卵管不通畅，而男方精液检查正常，女方有规律的排卵和正常的子宫内膜，在这种情况下，应首先考虑通畅输卵管，而不是盲目尝试费用高、成功率低的“试管婴儿”。
此外，子宫内膜有病变的患者，在接受针对性治疗前，也不宜轻易进行“试管婴儿”，否则将因胚胎难以在宫腔内着床，发生“隐性流产”。
简单总结一下，
年轻、排卵正常、精液正常可尝试手术;年龄>35岁，卵巢功能差者，建议试管;
对于年轻患者，在手术中对盆腔进行评估看粘连是否严重，如严重，术后自然妊娠几率小，需要试管婴儿。
若选择手术需在月经干净3-7天内进行佳，术后3月-半年为妊娠时间，超过1年仍未孕考虑试管婴儿。
若男方有弱精症、少精症或畸形精子症，可选择试管婴儿。
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