2024-03-08 13:35:45 164次浏览
冻融胚胎移植(FET)是一种辅助生殖技术(ART)，它将胚胎冷冻保存，然后在合适的时机解冻并移植到子宫中。FET周期相比于控制性卵巢刺激(COS)鲜胚移植周期，可以更好地调节子宫内膜的发育和准备，提高内膜的容受性，从而优化种植效果。目前由于囊胚培养的结果不稳定，大多数患者仍然倾向于冷冻所有卵裂期胚胎或部分优质卵裂期胚胎，其余胚胎则继续培养至囊胚阶段。
随着全胚冷冻的比例越来越高，FET后的妊娠结局也引起了广泛的关注，胞质空泡是胚胎体外培养中常见的胞质异常，它可以出现在胚胎植入前的任何发育阶段，也可以在胚胎冷冻解冻后出现。
空泡形成的原因和机制：
胞质空泡的形成是胚胎体外培养中常见的胞质异常，但其形成的原因和机制目前还没有明确的答案。
主要原因有：
胞质发育不完善，受患者年龄、基因表达异常以及体外培养条件的影响。有研究认为空泡是由于卵泡膜的不稳定或闭锁导致的异常的内吞作用，其内部充满了与卵周隙相同的液体。
空泡对胚胎发育的影响存在不同的观点，而且很少有研究将空泡作为一个独立的因素来分析其对胚胎发育和妊娠结局的影响。
1、影响细胞骨架的功能
有多个研究发现细胞中的空泡可能会干扰细胞骨架的功能，从而显著影响受精和正常的细胞分裂过程，甚至导致胚胎发育停滞。
2、影响胚胎质量
有研究表明细胞和卵裂期胚胎中的胞质空泡显著影响囊胚的形成率和质量，认为胞质空泡可以作为临床预后不佳的指标。
3、影响胎儿发育
但也有研究表明细胞和卵裂期自发的空泡的形成并不降低早期胚胎的质量和发育潜力，即使细胞胞质中含有大量的空泡仍然可以正常受精和发育成健康的胎儿。
大部分胞质空泡的研究没有区分空泡的大小和数量以及是否伴有其他的胞质异常，只有少数文献对空泡的大小和数量有报道。
研究发现当空泡的直径≥14 μm会显著影响细胞的受精能力，通过时差显微镜观察空泡胚胎的发育潜力，发现胚胎中含有空泡的细胞越多胚胎的发育能力越差。
本研究通过计算含有空泡细胞占胚胎细胞总数的比例来探讨空泡细胞的数量对胚胎种植的影响，结果表明FET日含有空泡细胞胚胎比例≥30%时移植后种植率显著下降，但流产率没有显著差异。
目前全胚冷冻患者在没有特殊情况的情况下都会选择移植两枚卵裂期胚胎以提高妊娠率，胚胎冷冻解冻过程对胚胎的损伤是不可避免的，解冻后胚胎中的空泡经过隔夜培养后含有空泡细胞胚胎比例会显著增加，而且当含有空泡细胞胚胎比例≥30%时会显著影响胚胎的种植潜力，因此移植前可以根据含有空泡细胞胚胎比例和出现的时间来考虑是否需要解冻其他胚胎移植。
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