2024-03-04 09:35:52 68次浏览
近40年来，随着辅助生殖技术在世界范围内的快速发展，生殖医学领域已经从盲目追求妊娠率，发展到追求健康安全的活产期。随着经验的积累和胚胎培养技术的提高，选择性单胚胎移植(eSET)已成为患者的选择。
几乎五分之三的**婴儿是早产的——也就是怀孕不到37周。这比单胎风险高6倍。大约四分之一的**婴儿被送入新生儿重症监护室(NICU)。这比单个婴儿多了五倍多。每1000个**婴儿中大约有7个患有脑瘫——是单胎婴儿的4倍。与单胎婴儿相比，死胎、新生儿死亡、重大出生缺陷和自闭症的风险更大。
对婴儿有风险
高血压和糖尿病往往是交织在一起的疾病，会损害全身的血管。胎盘由产生激素的细胞和血管组成。这些疾病在妊娠期对胎盘血管的损害，会导致婴儿氧气和营养物质的供应减少，减少婴儿对二氧化碳和废物的清除。患病的胎盘称为胎盘功能不全，会减缓婴儿的生长，甚至导致死产。
对母亲的风险
在怀孕期间，这些疾病会损害母亲的心脏、肝脏、肾脏和凝血系统的功能，从而威胁母亲和未出生婴儿的生命。孕期高血糖甚至会引起胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率为15%-30%。羊水过多的发生率比非糖尿病孕妇高10倍。巨大儿的发生率明显增加，难产、产道损伤、手术分娩的概率增加，产程延长易发生产后出血。此外，还容易发生糖尿病酮症酸中毒以及与妊娠期糖尿病相关的各种感染。
试管婴儿移植的时机是根据患者的具体情况而定的，并不是一成不变的。一般来说，移植的时间在月经的第17天到第20天之间，但是也要考虑胚胎的种类、月经的周期、子宫内膜的厚度等因素。有的人可以按照月经的日期来安排移植，比如月经结束后的第15天或第16天，或者第17天或第18天，但是有的人的月经可能不规律，有提前或者延后的情况，那么就不能按照月经来计算，而是要在取 卵之后的3天到5天内进行移植。
医生一般会在取 卵后的第3天到第6天之间，完成卵裂期胚胎或者囊胚的移植。如果有特殊的情况，比如子宫内膜没有达到标准等等，就要另外制定计划。具体的情况如下：
1、对于月经正常、能够自然排卵的患者，通常要在月经中期检查排卵，确定排卵的日期后，再决定移植的时机;
2、对于月经不稳定的患者来说，较好的方法是在月经前半期使用雌激素，促进子宫内膜的生长，等到月经中期子宫内膜达到一定的厚度后，再使用黄体酮，安排移植的日期;
3、对于卵巢功能正常的，但是自然周期没有排卵的人，还可以使用促排卵的药物，让卵泡在月经初期成熟，月经中期排出，如果子宫内膜的厚度合适，就可以安排移植。
在进行胚胎移植的时候，医生会根据患者的个体差异来决定移植的时间和方法，不同的胚胎，比如鲜胚、冻胚，或者囊胚，移植的方法和时间也不一样。所以在试管婴儿的过程中，准妈妈不能自己决定自己的移植时间。建议准妈妈在这个期间保持好的心情，在合适的时候进行试管婴儿移植，这样可以提高成功的几率。
| 截至2020年12月31日，各省市经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构数 | ||
| 上海（19家） | 北京（18家） | 江苏（33家） |
| 广东（56家） | 陕西（9家） | 河南（31家） |
| 天津（12家） | 海南（8家） | 浙江（27家） |
| 重庆（10家） | 辽宁（18家） | 湖北（30家） |
| 四川（13家） | 山东（31家） | 河北（30家） |
| 贵州（13家） | 内蒙古（8家） | 福建（15家） |
| 甘肃（4家） | 山西（12家） | 湖南（23家） |
| 吉林（9家） | 安徽（14家） | 广西（21家） |
| 新疆（8家） | 云南（17家） | 宁夏（2家） |
| 黑龙江（10家） | 江西（18家） | 青海（2家） |
| 西藏（1家） | ||
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